Los estudios epidemiológicos han sugerido que una mayor ingesta de azúcar añadida está asociada con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Pocos estudios prospectivos han examinado la asociación entre azúcar añadida ingerida con la mortalidad por ECV. El riesgo es por el azúcar que se agrega a las bebidas gaseosas y alimentos procesados, no a la que se encuentra en forma natural en las frutas y algunos otros alimentos.
Desayunar un pan de canela, tomar un refresco azucarado extragrande y una bola de helado después de cenar, nos pone en la categoría de riesgo. Esto significa que las probabilidades de morir prematuramente de problemas cardiacos son casi tres veces mayores que para las personas que solo comen alimentos con poca azúcar agregada.
Quanhe Yang, Zefeng Zhang y colaboradores, de la División de Prevención de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, Georgia, realizaron un estudio con el objetivo de examinar la evolución temporal del consumo de azúcar añadida como porcentaje de las calorías diarias en los Estados Unidos e investigar la asociación de este consumo con la mortalidad por ECV y fue publicado Online First el 03 de febrero de 2014 en Jama Internal Medicine.
Se utilizó la Encuesta Nacional d Salud y Nutrición (NHANES, 1988-1994 [III], 1999-2004, y 2005-2010 [n = 31.147]) para el análisis de la tendencia temporal y NHANES III Vinculada con Mortalidad (1988-2006 [n = 11.733]).
Se calcularon los percentiles 10, 30, 50, 70 y 90 de la distribución de la estimación de la azúcar añadida ingerida como el valor medio de cada quintil (Q5[25.2%], Q4[18.7%], Q3[14.8%] y Q2[11.4%] contra Q1[7.4%]) y para examinar la asociación entre la ingesta del azúcar añadido y la mortalidad por ECV, se estimaron las Razones de Riesgo comparando los participantes que consumieron 25% o más, >10% y <25% de sus calorías a partir de azúcar añadida y aquellos que consumieron <10% de sus calorías a partir del azúcar.
Entre los adultos de Estados Unidos, el porcentaje medio ajustado de calorías diarias de azúcar añadido se incrementó de 15,7% (IC 95%: 15,0-16,4%) en 1988/94 al 16,8% (16,0-17,7%; p = 0,02) en el año 1999 -2004 y disminuyó a 14,9% (14,2-15,5%; p < 0.001) en 2005-2010.
La mayoría de los adultos en Estados Unidos consumieron un 10% o más de las calorías a partir de azúcar añadido (71,4%) y aproximadamente el 10% consumieron 25% o más en 2005-2010. Durante un período de seguimiento medio de 14,6 años, se documentaron 831 muertes por ECV durante 163.039 personas-años.
Después del ajuste adicional para las características sociodemográficas, conductuales y clínicas, las Razones de Riesgo (RRs) fueron de 1,00 (referencia), 1,07 (1.02-1.12), 1.18 (1.06 a 1.31), 1,38 (1,11-1,70) y 2,03 (1.26 a 3.27; P = 0.004), respectivamente.
Las RRs ajustadas fueron 1,30 (IC 95 %, 1,09-1,55) y 2,75 (1,40 a 5,42; P = 0,004), respectivamente, comparando los participantes que consumieron 10,0 % a 24,9% o 25,0 % o más calorías provenientes de azúcar añadida con los que consumieron menos del 10,0% de calorías de azúcar añadida. El riesgo de mortalidad por ECV SE INCREMENTÓ EXPONENCIALMENTE con el aumento del porcentaje de calorías del azúcar añadido.
Comparados con aquellos que consumieron aproximadamente 8.0% de sus calorías a partir de azúcar añadida, los que consumieron entre 17 a 21% (Q4) tuvieron un 38% mayor de riesgo de muerte por ECV. Este riesgo relativo fue más del doble para aquellos que consumieron 21% o más (Q5) de sus calorías a partir de azúcar añadida.
También se observó una asociación significativa del 29% entre el consumo de bebidas endulzadas con azúcar y el riesgo de mortalidad por ECV, con una RR de 1,29 (95%: 1.04-1.60) cuando se comparó a los participantes que consumieron 7 ó más bebidas por semana (360ml/bebida) con aquellos que consumieron 1 bebida o menos por semana. Una bebida regular carbonatada de 360 ml contiene aproximadamente 35 g de azúcar (140 calorías) o 7% del total de calorías (basadas en 2000 Kcal/día).
El análisis sugiere que los participantes que consumieron 10% o más, pero menos de 25% de calorías a partir de azúcar añadido, tuvieron un riesgo 30% mayor de mortalidad por ECV y para aquellos que consumieron 25% o más, el riesgo relativo fue cercano al triple (RR: 2.75 con ajuste a todas las variables). Del mismo modo, el consumo regular de bebidas endulzadas con azúcar (?7 unidades por semana) se asoció con un incremento del riesgo de mortalidad por ECV.
Referencia: JAMA Intern Med. Published online February 03, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2013.13563
Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier
Médico Internista